当下，积极应对人口老龄化已上升为国家战略，全面导向“老有所养、老有所依、老有所为、老有所乐”的高品质养老目标。截至2020年底，上海全市共有700多家养老机构，养老床位已达15万张以上。新的《上海养老服务条例》作为一部养老服务综合性地方立法，对于机构养老服务的入院评估工作从法律层面作出了相关规定。
老年人入住养老院，到底应该怎么分级服务？业内人士透露，以往部分养老机构自己来做“裁判员”，有时“高评”“高估”，以便达到更高的收费标准。当然，也有一些家属希望把自家老人“往高里评”，以便获得更多服务。但事实上，“供需不匹配”并不利于养老服务质量提高，同时机构对服务对象的人员配比也会因此产生差异。比如，在评估老人进食方面，吞咽功能在“正常”到“不正常”之间，还包括是否需要他人帮助，是否适合流质或半流质食物等，甚至喝水也要特别关注不同个体的区分度。若评估不到位，有噎食或“因噎废食”并存的风险。一套多元、公正、科学、规范、可操作的评估指标衡量体系是养老服务评估的核心。对老年人的日常活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等方面能力进行了重点关注。但对老年人的家庭特征、经济收入、居住方式等情况，却没有纳入评估范围，而这部分因素往往会影响老年人对养老服务需求的选择。因此，养老服务评估指标体系的内容应该包括老年人日常生活自理能力评估、认知情况评估、家庭经济状况评估及养老服务需求评估等。考虑到老年群体的个性差异和需求服务的多样化，在指标的设置上，应突出简明性、可操作性和代表性。评估时应根据当地的经济发展水平、老年人经济状况、居住状况和生活环境，并结合当地养老服务资源供给现状，采取定性分析和定量分析相结合，将评估指标与可通过面谈、走访等方法观察反映的指标相结合。“对我们做子女的来讲，最担心的是父母进了养老院这种照护机构，不能得到适合的照顾，照顾不够或者照顾过度对老人来说都是不好的。”目前，在养老机构中，老人照护评估结果与老人实际状况不吻合的情况时有发生，评估结果的偏差造成老人实际需求与养老机构提供的照护无法精准匹配，这也成为影响养老机构服务质量提升的瓶颈问题。评估组织网络建设是做好养老服务评估的保证。从长远发展的角度看，各级政府应该培育建立一批独立、公正、专业的养老服务评估机构，由该类机构统一对需要养老服务的老年人进行评估。要逐步打造一支专业化的评估队伍，培育一批专业的第三方评估机构。科学规范的评估程序，是做好养老服务评估的关键。养老服务评估直接影响着老年人享受社会养老服务的权益，为保证目标群体的机会均等，建立公平、公正、科学的评估程序，显得尤为重要。所以要开展对第三方评估组织的培育，明确评估机构的准入、评估人员的资质、评估工作的具体要求，推进社会化评估运行机制形成。充分利用好养老服务评估结果，是开展养老服务评估的出发点和落脚点。养老服务评估作为开展养老服务的基础性工作，对推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平，保障经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等特殊老年群体服务需求，合理配置养老服务资源，提升养老机构服务质量和运行效率都具有重要作用。一是用于推进居家养老服务社会化。居家养老服务机构可以根据评估结果分析老年人服务需求，在征得老年人同意的前提下，加强与相关服务单位的对接，制定个性化的服务方案，提高居家养老服务的针对性和效率。二是用于确定机构养老需求和照料护理等级。对于经评估属于经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等老年人，政府投资兴办的养老机构，应当优先安排入住。养老机构应当将评估结果作为老年人入院、制定护理计划和风险防范的主要依据。三是用于老年人健康管理。各地应把评估工作纳入养老服务信息系统建设，并结合国家社会养老综合信息服务平台建设及应用示范工程项目，推进建立老年人健康档案，提高康复护理等服务水平。四是作为养老机构的立项依据。要根据服务辐射区域内老年人能力和需求评估状况，合理建设符合实际需要的养老机构，提高设施设备使用效率。
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